Создать карточку пациента

Имя ребенка *

Фамилия ребенка *

Отчество ребенка

Дата рождения *

Пол *

Телефон ребенка

Необязательное поле для маленьких детей

Серия

Номер

Кем выдано

Дата выдачи

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

СНИЛС

Формат: XXX-XXX-XXX XX

ФИО родителей *

Контактный телефон *

Привязать к существующему родителю

Если выбран родитель, поля ФИО и телефон заполнятся автоматически

Email

Адрес

Аллергии

Хронические заболевания

Группа здоровья

Прививки

Особенности развития

Выберите теги (необязательно)